A palabra "varicose" provén do latín varix "varicis - flatulencia". A primeira mención ao tratamento das varices atópase nos antigos papiros gregos.
As varices son a enfermidade máis común. Ata o 40% da poboación adulta sofre enfermidades crónicas das veas das extremidades inferiores. As complicacións en forma de dermatite, celulite, hemorraxia, trombose e úlcera trófica adoitan provocar discapacidade a longo prazo, ás veces resultando discapacidade.
A estrutura e o traballo do sistema venoso
Como funcionan as nosas veas é un proceso complexo. Para comprender isto, precisa unha comprensión inicial da estrutura das veas. A parede venosa consta de tres capas. Endotelio interno, representado por unha capa de células na membrana do tecido conxuntivo. A capa media é muscular. Consta principalmente de células musculares lisas dispostas en círculo, que se atopan nun marco feito de fibras de coláxeno, por así dicilo. As veas superficiais conteñen unha capa muscular máis grosa que as veas profundas. A vaíña externa da vea, a chamada adventicia, é un tecido denso feito de fibras de coláxeno. Se comparamos a estrutura de veas e arterias, habería que dicir que a relación entre o lumen do vaso e o grosor da súa parede é moito maior en veas que en arterias. As veas teñen moitas menos fibras elásticas que as arterias.
A principal propiedade das veas que afecta aos indicadores de fluxo sanguíneo é a gran extensibilidade da súa parede. En particular, ao aumentar a presión no vaso, as veas dilátanse e adoitan tomar unha forma redonda a partir dunha fenda. O grao de extensibilidade da parede das veas é bastante curto e depende doutras moitas cousas. É este factor o que non permite o uso de fórmulas matemáticas estritas para calcular o movemento do sangue ao longo del. O espesor da parede venosa nos vasos das patas é moito maior que, por exemplo, no pescozo.
As válvulas venosas xorden na parede. Normalmente constan de dúas válvulas que dan ao corazón. Na zona onde a válvula está unida á parede, o diámetro da vea é lixeiramente maior. Normalmente, cando os folletos das válvulas están pechados, non pode penetrar sangue desde a sección superior na sección inferior. Neste caso, a condición chámase refluxo. O refluxo tamén é controvertido. Pode ser relativo (algúns chámano fisiolóxico) e absoluto. A principal diferenza é a duración do refluxo durante as probas funcionais. Tamén hai unha opinión de que non debería haber retroceso nunha válvula normal. As válvulas distribúense de xeito desigual polas veas. Hai máis deles onde o traballo da bomba muscular é máis pronunciado, é dicir, na parte inferior da perna.
O sistema venoso principal das extremidades inferiores está representado polos seguintes grupos:
- veas do pé;
- veas profundas da perna e da coxa (sistema venoso profundo);
- veas safenas grandes e pequenas (sistema venoso superficial);
- veas comunicantes (perforantes): comunicación entre veas superficiais e profundas.
Os sistemas venosos profundos e superficiais forman xuntos unha "esponxa" desde a que o sangue flúe ao corazón ao camiñar. O traballo deste sistema está apoiado polo traballo dunha bomba muscular na parte inferior da perna, que crea presión intermitente nas veas.
Estes sistemas moven a columna de sangue cara arriba e as válvulas nas veas evitan o reflujo.
A saída de sangue das extremidades inferiores a través de veas profundas e superficiais é desigual. Preto do 85-90% do sangue flúe polas veas profundas e só un 10-15% polas veas subcutáneas. Así, en persoas sas, a saída de sangue lévase a cabo a través do sistema de veas profundas, safenas e comunicantes.
As varices son un grave problema
Dicir que as varices son "unha enfermidade do século XX ou XXI" é desviarse da verdade. As varices preocupan á xente desde hai tempo. Mesmo nos antigos tratados de medicina hai unha descrición das varices, na antiga Roma a xente atábase as pernas con vendas de coiro para desfacerse da insuficiencia venosa.
Se as pernas se cansan con frecuencia, este pode ser o primeiro sinal da aparición dunha enfermidade do sistema venoso. O malestar nocturno, acompañado de inchazo do pé e do nocello, especialmente despois dunha longa estadía nas pernas, son claros signos de bloqueo das veas. Por desgraza, pronto descubrirás a primeira varice. Os vasos cambiados forman un "patrón" azul-azul ou vermello nas pernas, "estrelas", "telarañas" capilares (telanxectasias) e finalmente veas dilatadas e varices.
Gravedade, queimaduras, formigamentos e picazón, dor e inchazo, "estrelas", inchazo das veas nas pernas: un sinal agudo para unha acción urxente para salvar a beleza e a saúde das pernas.
Unha pregunta sobre o estado das veas debe facerse inmediatamente a un especialista, un flebólogo que examina e trata enfermidades venosas.
A enfermidade venosa comeza inofensivamente, pero pode converterse nun grave problema se non se trata.
As causas das varices
Ata agora propúxose unha gran cantidade de teorías para explicar as causas das varices. Os máis comúns son hereditarios, mecánicos, hormonais, etc. Pero reflicten principalmente os factores que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade ou aceleran a aparición de signos clínicos da enfermidade.
As dúas extremidades inferiores vense afectadas con máis frecuencia. Non obstante, a expansión das veas prodúcese primeiro nun membro e despois dun tempo no outro. As varices son máis comúns na perna dereita.
As varices das extremidades inferiores só se producen en humanos. Isto débese á posición vertical do corpo, á influencia da presión venosa hidrostática e hidrodinámica sobre o aparello da válvula e a parede das veas das extremidades. Cunha debilidade da parede das veas e unha disfunción do aparello da válvula nas veas principais, que se produce coa súa inferioridade conxénita, prodúcese un fluxo sanguíneo inverso patolóxico. As causas máis comúns de varices:
- Os cambios hormonais (embarazo, menopausa, puberdade, uso de anticonceptivos hormonais, etc. ) afectan á estrutura e ao ton da parede vascular co seu gradual debilitamento e destrución.
- O embarazo é un dos principais factores de risco para o desenvolvemento de varices. Ademais dos cambios hormonais, o útero e o feto agrandados exercen presión sobre as veas ilíacas e impiden significativamente o fluxo sanguíneo das extremidades inferiores.
- A obesidade xa é un factor de risco comprobado para as varices. Isto débese ao aumento da carga no sistema venoso das extremidades inferiores.
- Estilo de vida: as persoas con exposición estática prolongada (perruquerías, profesores, cociñeiros, cirurxiáns) sofren con máis frecuencia.
- Use roupa interior axustada que comprima as veas principais ao nivel das dobras da virilha. As mulleres levan tacóns altos.
- Actividade física pesada (cargar cargas, levantar pesas).
- Procedementos térmicos (saunas e baños), cuxo mal uso tamén pode causar varices.
A esencia das varices reside no feito de que, polas razóns expostas anteriormente, hai unha expansión gradual do lumen da vea safena e das veas de perforación, como resultado das cales hai unha inadecuación do aparello da válvula (non peche das follas da válvula). O reflujo patolóxico (refluxo) de sangue prodúcese tanto de arriba abaixo como horizontalmente a través das veas de perforación destruídas.
Diagnóstico de varices
Durante moitos anos, as mans foron o único instrumento médico empregado para examinar a un paciente con varices. Os raios X levan un século axudando ao cirurxián. Non obstante, o exame de contraste de raios X de veas é un procedemento bastante complicado que require un equipamento voluminoso e caro, e os propios medios de contraste de raios X non son de ningún xeito seguros para o corpo. Co desenvolvemento da microelectrónica e a tecnoloxía informática, apareceron métodos de diagnóstico que antes non estaban dispoñibles: Doppler por ultrasóns, angioscansión por ultrasóns, pletismografía. A chegada da exploración dúplex por ultrasóns proporcionou nova información que permitiu examinar de novo os problemas da formación de varices e comprender as complexidades do proceso patolóxico.
Ecografía Doppler
Esta é unha técnica de diagnóstico por ultrasóns que permite determinar a velocidade e dirección do movemento das partículas (neste caso, as células sanguíneas) no corpo. Deste xeito, o médico pode determinar a dirección e a velocidade do fluxo sanguíneo nos vasos das extremidades inferiores. E ao realizar unha serie de probas fisiolóxicas e o estado do aparello da válvula das veas das extremidades inferiores. Coñecer a estrutura do fluxo sanguíneo nas veas das pernas é o principal requisito para elixir un método de tratamento.
Angioscanado por ultrasóns
A esencia deste método é que se crea unha imaxe das paredes dos vasos sanguíneos e do sangue que flúe a través deles na pantalla do monitor dun ecógrafo en tempo real. O médico ten a oportunidade de observar a forma do vaso, a estrutura da parede, o estado e a dirección do fluxo sanguíneo a través deste vaso. O método é moi informativo e moito máis seguro que o exame de raios X, pero é bastante caro, polo que só se usa en casos difíciles e durante a investigación científica.
Pletismografía
Este é un método de diagnóstico baseado na determinación da resistencia eléctrica dos tecidos das extremidades inferiores. A súa esencia radica en que a resistencia eléctrica total dos tecidos do corpo humano depende directamente da cantidade de sangue que flúe dentro e fóra deles e cambia co paso do tempo a cada latido do corazón. A pletismografía úsase para diagnosticar o estado funcional xeral do fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores. Úsase para controlar a terapia farmacolóxica para a insuficiencia venosa ou arterial, para tratar enfermidades tróficas e para avaliar o grao de insuficiencia venosa.
Por suposto, ningunha destas técnicas exclúe un exame directo do paciente por parte dun médico, a clarificación da historia clínica e a identificación das queixas do paciente. Con base na imaxe xeral da enfermidade, o médico elixirá un método de tratamento.
Tratamento de varices
Nos últimos 50 anos houbo un salto cualitativo no tratamento de varices e noutras áreas da medicina. Nas últimas décadas desenvolvéronse varios medicamentos para o tratamento da insuficiencia venosa crónica e aínda se están mellorando. Mellorouse significativamente a técnica cirúrxica para tratar as varices. A tecnoloxía de escleroterapia por compresión desenvolveuse e practicamente perfeccionouse.
A chamada esclerocirurxía está gañando popularidade actualmente en todo o mundo. A esclerocirurxía é unha combinación intelixente de tratamento cirúrxico e escleroterapia. Sábese que a escleroterapia só se pode empregar para formas de varices iniciais e sen complicacións. O funcionamento das varices tampouco está exento de problemas. A cirurxía para eliminar as varices é bastante traumática, require hospitalización e un longo período de rehabilitación. Unha combinación sensata destes dous métodos permitiralle reducir ao mínimo o trauma do proceso de tratamento e conseguir unha calidade de tratamento excepcionalmente alta.
Terapia médica para varices
Moitas veces hai casos nos que un paciente non ten practicamente varices ou o seu número é moi pequeno. Non obstante, a persoa sofre de pesadez nas pernas, dor e inchazo. Todos estes son signos de insuficiencia venosa crónica. Nestes casos, así como con varices significativamente agrandadas, hai que tomar medicamentos que melloren a circulación sanguínea nas pernas. Actualmente, no arsenal dun flebólogo hai varias ducias de drogas para combater a insuficiencia venosa.
O tratamento de varices e insuficiencia venosa crónica só debe ser seleccionado por un médico. A pesar da obvia simplicidade de elixir un axente venotónico, só un médico pode determinar o espectro completo de medidas terapéuticas e a conveniencia de usar un determinado medicamento.
Terapia de compresión
A terapia de compresión foi vista desde hai moitos anos como un complemento á terapia farmacolóxica ou a cirurxía. O tratamento por compresión de varices utilízase desde tempos remotos e só na última década considerouse a compresión elástica un tipo de tratamento independente e independente: a terapia de compresión. A terapia de compresión inclúe o uso de vendas elásticas médicas de varias marcas e medias de compresión médicas especiais.
A industria mundial produce tres tipos de vendas elásticas: curta, media e alta. As vendas con estiramento alto (estiramento superior ao 140%) úsanse para evitar complicacións trombóticas no período postoperatorio despois das operacións nos órganos abdominais e pélvicos, así como para fixar as articulacións despois e para a prevención de lesións deportivas. Os vendaxes de curto alcance (que se estenden menos do 70%) úsanse para tratar formas complicadas de insuficiencia venosa crónica, trombose venosa profunda, síndrome post-tromboflebitica e insuficiencia linfática. As vendas estiradas medias (estiradas do 70% ao 140%) úsanse para tratar as varices, a insuficiencia venosa crónica e a escleroterapia por compresión.
As medias médicas de compresión inclúen medias médicas de compresión, medias e medias de xeonllo. Moita xente equivócase ao considerar como terapéuticos diferentes xerseis "anti-varicosos" e "de apoio" con maior densidade. Primeiro de todo, hai que afirmar que os produtos médicos de compresión nunca están etiquetados en DEN. O DEN é unha característica técnica dun tecido de punto que só está relacionado indirectamente coa presión xerada polo produto.
As camisolas médicas divídense en varias clases de compresión funcional. A clase do produto está determinada pola presión que o produto exerce sobre o nocello e o terzo inferior da perna. A unha persoa que sofre varices móstraselle como empregar mallas de compresión de 2o grao. Estas medias ou calcetíns de xeonllo crean unha presión de 23-32 mm Hg na perna dolorosa. Art. É dicir, para igualar completamente a presión nas varices e eliminar a insuficiencia venosa. Ademais, os produtos médicos de compresión crean o que se coñece como presión distribuída. A presión que crean redúcese paulatinamente a medida que a perna se move dun 25-30% de abaixo cara arriba, o que contribúe á saída efectiva de sangue e linfa.
Débese notar inmediatamente que as camisolas médicas nunca son delgadas e transparentes, que crear unha presión tan alta require un gran número de fibras elásticas e, polo tanto, o tecido de punto é groso. Tamén hai que dicir que a camisola médica nunca é barata. A tecnoloxía de tricotar un tecido especial é moito máis complicada. Á malla tamén é necesario modelar o perfil da perna para crear unha presión distribuída.
O enfoque ideal na terapia de compresión é o uso constante e estendido de vendas elásticas e / ou medias de compresión por parte do paciente. Por exemplo, levar vendas elásticas diarias durante un mes corresponde case enteiramente á eficacia de tomar un medicamento eficaz cada mes. O uso de medias de compresión é particularmente eficaz para evitar o desenvolvemento e a recorrencia de varices. A principal vantaxe do uso de produtos de compresión é a súa absoluta seguridade para a saúde en comparación cos mellores medicamentos e os seus custos son comparables.
Prevención de varices
Cando ten os primeiros signos de varices, seguir regras relativamente sinxelas ralentiza e, nalgúns casos, impide o seu posterior desenvolvemento. Sobre todo, non te deixes levar polos baños quentes, as saunas e a exposición prolongada ao sol. Todo isto reduce o ton venoso e leva ao estancamento do sangue nas extremidades inferiores. Evite levar roupa axustada, medias e calcetíns con cintas elásticas axustadas, xa que comprimirá as veas. A obesidade e os deportes asociados a unha gran carga estática nas pernas (tenis, levantamento de pesas, musculación) aumentan a presión venosa. Tacóns altos (máis de 4 cm): ás nosas veas non lles gusta. Coida as veas, non as feras.
Se se sente pesado nas pernas pola noite despois dun día de traballo, manteña as pernas erguidas mentres dorme e descansa. Se o teu traballo vai acompañado de longos períodos de estar sentado á mesa ou de pé durante moito tempo, debes cambiar a posición das pernas, poñerte en posición e xirar os pés con máis frecuencia. Hai exercicios especiais para enfermidades venosas. Lavar os pés con auga fría despois de ducharse ou bañarse. Hai deportes útiles, especialmente a natación, pero tamén sendeirismo, ciclismo, esquí. Non descoide os remedios populares para a prevención. Infusións útiles de follas de arándano, herba de San Xoán, arandos e rosa mosqueta. Débese seguir unha dieta a base de plantas. O seu médico tamén pode prescribir un medicamento chamado flebotónico para aumentar o ton venoso e mellorar a microcirculación. Recentemente, os métodos para previr a compresión e tratar as varices tamén se converteron nun éxito comprensible debido á aparición de produtos médicos de alta calidade no mercado.
Unha palabra de prevención especial para as mulleres embarazadas. As varices progresan durante o embarazo, especialmente se non é a primeira, e levar un bebé de menos de 1 ano non contribúe a unha boa función vascular. A base para a prevención é o uso de medias especiais de compresión e o uso de flebotónicos tanto durante o embarazo como despois do parto. Se che prescriben un medicamento hormonal, non esquezas informar ao xinecólogo das túas veas, xa que afectan a función das veas e diminúen o ton.
Non se auto-medicice. Fale co seu médico sobre as mellores cousas para facer coas veas. Esta enfermidade é tratada por médicos - flebólogos.